Background: Most children with asthma should be able to achieve acceptable control. However, are there differences between those with acceptable and poor control, and if so, how can health care approaches be modified accordingly?
Objective: To examine the characteristics of elementary school children aged five to 13 years with acceptable and poor levels of asthma control.
Methods: The present cross-sectional study of children with asthma used five indicators of control, as outlined by the Canadian Asthma Consensus Report, to categorize acceptable and poor asthma control.
Results: Of 153 children, 115 (75%) were rated as having poorly controlled asthma. Of those with poor control, 65 (64%) children were currently using inhaled corticosteroids, and 65% of those reported using inhaled corticosteroids daily versus as needed. Fifty-one per cent of the children with poorly controlled asthma had exposure to tobacco smoke, whereas 79% of the children with asthma under acceptable control were from households with no smokers (P=0.002). The poor control group also had significantly worse parental perceptions of the psychosocial impact of asthma on their child. No significant difference was found in the percentage of those who had written action plans in the poor control group (28%) compared with the acceptable control group (26%), and similar percentages in each group stated that they used the plans.
Conclusions: Despite the high use of inhaled corticosteroids, the majority of children had poorly controlled asthma. The poor control group had more exposure to tobacco smoke and a worse psychosocial impact due to asthma. Few children had past asthma education and action plans, suggesting that there is a need to improve access to and tools for education.
HISTORIQUE: La plupart des enfants asthmatiques devraient pouvoir réussir à contrôler leur maladie de manière satisfaisante. Cependant, existe-t-il des différences entre les enfants bien contrôlés et mal contrôlés et, dans l’affirmative, comment les démarches de soins peuvent-elles être modifiées en conséquence ?
OBJECTIF: Examiner les caractéristiques d’enfants de cinq à 13 ans venus d’écoles primaires et présentant un taux acceptable ou insatisfaisant de contrôle de l’asthme.
MÉTHODOLOGIE: La présente étude transversale d’enfants asthmatiques faisait appel à cinq indicateurs de contrôle exposés dans le Consensus canadien sur l’asthme, afin de classer le contrôle acceptable et le contrôle insatisfaisant de l’asthme.
RÉSULTATS: Sur 153 enfants, 115 (75 %) étaient classés comme ayant un asthme mal contrôlé. Parmi les cas mal contrôlés, 65 (64 %) enfants prenaient des corticoïdes par aérosol, et 65 % des enfants ainsi traités en prenaient tous les jours plutôt qu’au besoin. Cinquante et un pour cent des enfants atteints d’un asthme mal contrôlé étaient exposés à la fumée de cigarette, tandis que 79 % des enfants asthmatiques profitant d’un contrôle acceptable provenaient de familles non fumeuses (P=0,002). De plus, les parents du groupe mal contrôlé avaient une perception considérablement plus négative des répercussions psychosociales de l’asthme sur leur enfant. On n’a découvert aucune différence significative du pourcentage de ceux qui possédaient un plan d’action écrit au sein du groupe mal contrôlé (28 %) par rapport au groupe profitant d’un contrôle acceptable (26 %), et un pourcentage similaire de chaque groupe affirmait utiliser leur plan.
CONCLUSIONS: Malgré la forte utilisation de corticoïdes par aérosol, l’asthme de la majorité des enfants était mal contrôlé. Le groupe mal contrôlé était plus exposé à la fumée de cigarette et souffrait de répercussions psychosociales plus négatives de l’asthme. Peu d’enfants avaient déjà reçu de l’éducation et un plan d’action sur l’asthme, ce qui indique un besoin d’améliorer l’accès à l’éducation et les outils d’éducation.