Dolor crónico y depresión son patologías altamente prevalentes. Las publicaciones que dan cuenta de la relación entre dolor crónico y alteraciones anímicas datan de los años 40. En los años posteriores, con el avance de la psicofarmacología, se dieron los primeros pasos para tratar de entender la relación neurofisiológica entre depresión y dolor. Los datos epidemiológicos demuestran esta relación tanto en la sintomatología, diagnóstico, pronóstico y blancos para el tratamiento. Así también, la presencia de ambas patologías tiene serias repercusiones para el paciente, ya que implica un detrimento de la funcionalidad, mayores índices de gravedad, empeoramiento en la percepción de salud, mayor uso de opioides, entre otros. Se ha descrito una hipótesis capaz de integrar el conocimiento disponible de la fisiopatología del dolor crónico y la depresión. Un estresor persistente en el tiempo alteraría el eje hipotálamo hipófisis adrenal (HHA), aumentando la liberación de cortisol, que provoca cambios desadaptativos con la consecuente desregulación de factores inflamatorios, disminuye la neurogénesis y la transmisión monoaminérgica, estas últimas están implicadas tanto en la depresión como en la modulación descendente del dolor. Por último, se han estudiado algunas mutaciones que favorecerían la presencia de esta comorbilidad. Este estudio tiene como objetivo hacer una revisión bibliográfica de la relación entre dolor crónico y depresión, para entender el momento actual del conocimiento en este tema y qué interrogantes son importantes ir respondiendo al futuro.
Chronic pain and depression are highly prevalent pathologies. The publications that account for the relationship between chronic pain and mood alterations date back to the 1940s. In the years that followed, and with the advances in psychopharmacology, the first steps were taken to try to understand the neurophysiological relationship between depression and pain. Epidemiological data demonstrate this relationship in symptomatology, diagnosis, prognosis and targets for treatment. The presence of both pathologies has serious repercussions for the patient, such as reduced functionality, higher severity indices, a worsening in the perception of health, higher use of opiods, among others. A hypothesis that integrates current knowledge of the physiopathology of chronic depression and pain has been put forward. A stress factor, persisting over time would alter the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA), thus increasing the release of cortisol, which causes maladaptive changes and results in deregulation of inflammatory markers, and decreases neurogenesis and monoaminergic transmission, these latter two involved in depression as well as descending modulation of pain. Some other studies have focused on certain mutations, which could be responsible for the presence of this comorbidity. The objective of this study is to review the bibliography of the relationship between chronic pain and depression in order to assess the current knowledge status on the subject, and the questions that need to be addressed in the future.