Intra-operative radiation therapy for osteosarcoma in the extremities

Abstract 

The outcome following intra-operative radiation therapy in the treatment of osteosarcoma in the extremity in 33 patients was evaluated for oncological and functional results. Local recurrence occurred in seven cases, six of which were in a non-irradiated region, indicating inappropriate planning of the radiation field. Twenty-one patients underwent either prosthetic replacement (14) or amputation (7). Irradiated tumours were left in situ in the remaining 12 patients. In this latter group no degenerative joint changes were observed radiologically. Twenty-six patients experienced local complications, of which fracture of the irradiated bone was the most significant. Associated intramedullary nailing showed encouraging results in preventing fracture. Although IORT is effective for the local control of osteosarcoma in extremities, critical patient selection and improvements of treatment protocol are required in order to obtain a satisfactory outcome.

Résumé

 On a examiné les résultats oncologiques et fonctionnels de 33 patients ayant reçu une radiothérapie peropératoire pour un ostéosarcome d’une extrémité. Sur les sept cas de récidive locale identifiés, six se situaient dans une région apparemment non irradiée, ce qui indique que la défaillance locale pourrait être due à un défaut de détermination du territoire irradié. Sur les 33 patients, 14 ont reçu une endoprothése et 7 été amputés après la radiothérapie. Les tumeurs irradiées ont été laissées in situ chez les 12 patients restants. Dans ce dernier groupe, l’examen radiologique n’a révélé aucune dégénérescence au niveau des articulations. Des complications locales ont été observées chez 26 patients sur 33. La complication la plus problématique était la fracture de l’os irradié. La consolidation par enclouage médullaire a donné des résultats encourageants pour la prévention des fractures. Bien que la radiothérapie peropératoire soit efficace pour la maitrise locale de l’ostéosarcome des extrémités, la sélection judicieuse des patients et l’amélioration de la procédure sont nécessaires pour obtenir un membre fonctionnel à long terme.